强直性脊柱炎如何检查诊断

    患者咨询:我今年27岁,偶尔会出现腰部疼痛,可是休息后感觉疼痛加重,我稍稍走动下会好些,这是强直性脊柱炎吗?强直性脊柱炎如何检查诊断

    医生回答:您好:强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标: (1)骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线 ...

    强直性脊柱炎如何检查诊断?强直性脊柱炎一般起病隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等.由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去佳治疗时机.

    强直性脊柱炎如何检查诊断?杭州江城骨科医院医生在下文进行了详细的介绍.

    1、强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变.虽然90%以上病人血清中HLA-B27阳性,但也只能作为诊断的参考.疾病活动期的病人大多血沉增快,半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高,因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度.

    2、 放射学检查是诊断脊椎炎的关键.

    早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性.开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧.可见斑点状或块状骨侧明显.继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄.后关节间隙消失,发生骨性强直.骶髂关节炎X线分类5级:0级为正常骶髂关节,Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄;Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;Ⅳ级为关节有效融合或强直伴或不伴残存的硬化.虽然骶髂关节病变发生早,而且是诊断的重要依据,但为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变,因此,腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去.

    脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈"方形椎",腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折.病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈有特征的"竹节样脊柱".

    当骶髂关节在平片上表现不明显时,CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助.一般而言,做好以上检查,结合强直性脊柱炎患者的症状,基本可以确诊强直性脊柱炎.

    温馨提示:强直性脊柱炎如何检查诊断?杭州江城骨科医院祝您早日恢复健康!